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氨糖软骨素的作用是什么关节怎样
辽宁中医药大学附属医院骨一科副主任韩煜教授为您解答：
随着人们科普意识的增强，越来越多的人愿意服用保健品。
近年来，氨糖软骨素是非常火的保健品，在药房就能买到，还有些人专门拖亲戚、朋友从外国代购。很多宣传中，把软骨素称为关节软骨的修复剂。那么，吃软骨素骨关节到底有没有用呢？
韩煜教授表示，氨糖软骨素的疗效其实是因人而异的，有些人服用以后效果比较明显，有些人则收效甚微。原因是什么呢？与个体差异、的轻重程度、骨的早中晚期等都有关系。
其实，软骨素的疗效在国际上是有争议的：2013年AAOS（美国骨科医师学会）不建议使用氨基葡萄糖和软骨素，2014年OARSI（国际骨研究学会）的观点是硫酸葡萄糖是否有效尚无一致结论。
所以，对于医生而言，一般不会建议所有患者服用软骨素，有经济条件的患者，可以尝试服用。但如果效果不好，还应该及时到正规医院就诊。
韩教授表示：如果得了骨()，唯有通过系统、科学的才是康复的快途径，正规的手段包括、非，严重的可能还需要手术。不能今天吃一片药，明天贴一副膏药，后天换一种保健品……别人服药疗效明显不代表对所有人都适用。
专家支持：韩煜主任医师、教授，辽宁中医药大学骨科教研室主任兼骨一科副主任，从事骨伤科临床及教学工作30余年。国家中医药管理局第四批全国老中医药专家学术经验继承人。
擅长：膝关节、、、和韧带损伤、，，关节镜微创手术。
出诊时间：周一、周四全天
能吃蛋白粉吗
通常是由嘌呤代谢紊乱引起的。由于蛋白质中嘌呤代谢紊乱，液中尿酸含量增加，尿酸盐逐渐沉积在关节、软组织、软骨、脏等组织中。一般患者不应食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤等。你可以吃少量蛋白粉来避免，需要多喝水。
性发作时的典型表现是怎样的
由高尿酸引起，男性首次发通常在40—60岁，女性在60岁之后。急性性发特征：
1.起急，发快，12小时达到高峰，夜间多发
2.剧烈，明显的红肿热痛，数天或2周内自行好转。
3.85%—90%首次发作累及单关节，以第一跖趾关节为多，其次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。
4.发作缓解后不会遗留后遗症，进入发作间歇期。
间歇期就是性间隔一段时间发作一次。其中60%的人，间隔小于1年发作一次。
性和髌骨软化症的区别是什么
这两种有相似点，但也有本质的区别。
我们先来聊一聊髌骨软骨软化。髌骨软骨软化，其主要的因在于患者髌骨的位置异常、外伤以及劳损等原因，导致髌骨软骨的磨损脱落。那么髌骨软骨软化的基本因，就如同这个的名字一样，是软骨的问题。他主要的症状是上下楼梯的时候，会有明显的，尤其是下楼梯的时候。当症状严重以后，大家在屈伸关节的时候会听到咔啦咔啦的响声。如果症状进一步加重，就会影响行走，影响蹲起的动作。那么，髌骨软骨软化诱发关节积液的情况有，但是相对来讲少，诱发的积液量也不会特别多。而且呢，髌骨软骨软化的患者不会出现的红肿。发也不会特别急，是一个逐渐进展的过程。
再来聊一聊，那么呢，是一个全身性的。它不仅会侵及我们的关节内的滑膜，也会侵犯我们关节的软骨甚至骨骼。它的发作特点是发急，症状重，一旦发作，尤其是在夜间发作会导致严重的关节，关节不能屈伸，部分的患者会诱发大量的关节积液，患者在忍受着本身刺激的和积液诱发的胀痛双重的痛苦。而一旦情进一步的加重，会有大量的石沉积，这些石会沉积在滑门内，骨骼内，软骨呢，严重的会导致关节的畸形，诱发关节。
那么我们在上图看到这个核磁里面这些高亮的地方，就都是大量的石和其诱发的积液。关节软骨已经基本被侵蚀掉了。
那么下图呢，可能会引起一些人都不是，这个是我的的一个常年的患者，膝关节内已经基本遍布石了，几乎每年都难以忍受痛苦，需要做一次关节镜的清理。
这个关节的积液已经不再是淡黄色的，或者说是草黄色，已经完全是充满了石的结晶。可怕吗？
所以说，性膝和髌骨软骨软化都会诱发患者的痛苦，但是其痛苦的程度是完全不一样的，而且发作的缓急也有本质的不同，关键的是其在理发生发展上也是完全不同的两个。
不知道，我的解答是否能帮您明白这两种的区别，如果还有疑惑，您可以在下方留言。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，如果您有不同观点欢迎在下方留言，如果赞同我的观点，请帮忙点个关注和赞，谢谢。用什么药好
用抗药较好。性是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起损及反应，其多有遗传因素。多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。以为主。
不能吃什么东西
人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。但很多人并不知道哪些食物的嘌呤含量高，哪些嘌呤含量低，通过下面的表，就可以很直观了解我们应该多吃哪些，少吃哪些了。
一、患者可以吃的食物
食物热量脂肪嘌呤名称(千卡)(克)(mg)菠菜920.513.3奶粉151211.115.7莴仔670.515.2柠檬1340.33.4鸡蛋白15103.7鸡蛋黄140729.72.6芹菜710.38.7辣椒2560.214.2姜840.25.3白菜970.39.7葱头1510.48.7橙子1810.23橘子1680.22.2西瓜1050.11.1苹果1930.21.3猪800.611.8海参1220.14.2白米7690.318.4玉米3910.69.4面粉1521.217.1蜂蜜12940.21.2马铃薯3400.33.6
二、不能吃（尽量不要吃）的食物
食物热量脂肪嘌呤名称(千卡)(克)(mg)蛤蛎871.4316豆芽38415.1166乌鱼18010.4183.2干贝3020.7390带鱼1022391.6鸡1204.6293.5海鳗971159.5香菇400.4214猪1192.9229.1秋刀鱼31425.9355.4小鱼干3354.41538.9草虾980.7162.2牡蛎771.6239
三、患者可适当吃一点的食物
食物热量脂肪嘌呤名称(千卡)(克)(mg)猪脑5258.765.3绿豆14360.975.1猪肚65110.8132.4油菜670.330.2红豆13940.653.2猪大肠89520.469.8茼蒿菜670.533.4黑豆155811.6137.4羊肉83213111.5牛肉105019.583.7花生2480.795.3豆腐2142.755.5鳝鱼3610.592.8豆干8029.766.5海带670.296.6豆浆2691.627.75金针菇1340.460.9鸡腿肉6015.9140.3鲫鱼3823.2137.1蘑菇1130.428.4鸡胸肉4370.9137.4红鲋5594.6140.3栗子7810.634.6莲子5920.740.9猪肉4833.2132.6螃蟹5963.681.6
的症状以及如何
我是成都西部医院科医生刘良运，这个问题我来回答。的临床程可以分为四个阶段：
无症状高尿酸症——中尿酸浓度高
无症状的高尿酸症（Asymptomatichyperuricemia）通常需要经过一段很长的时间，才会有第一次的发作或是其他临床表现，这时候才开始称之为；从未有过发作或其他临床表现者，只能称为无症状的高尿酸症，此时虽然中尿酸浓度高，但临床上无症状，必须经由液检验才能发现。高尿酸症只是一种生化上的异常，注意增加运动、增加水分摄取、调整饮食等生活型态调整，或找出引发高尿酸原因予以矫正，尿酸值可能会回复正常。
但若仍持续出现高尿酸症，未来进展到患的机率，随着液中尿酸浓度的升高而显著增加，需要注意的是，90%一直只在轻度升高范围的高尿酸症患者可能终生都不会发作。除中尿酸浓度高以外，包括、体重增加、喝酒、高、使用利尿剂、功能不全的人也是发生的高危险群。
基因因素亦为重要因素，坏死因子基因863C/A多型性及位于染色体4q21的第二环GMP-依赖性蛋白激酶基因、转型生长因子β1基因869T/C和-509C/T多型性与也呈现显著相关。
无症状的高尿酸症不需要立即使用降尿酸，但必须找出潜在引起高尿酸症的原因并控制相关问题和，尤其是未来可能恶化心风险的代谢症候群相关。
如阿司匹林、酒精、利尿剂、抗结核药、环孢灵、化学等会导致尿酸增加，少数使用者可能会引起高尿酸症而造成。
急性——突然剧烈关节
急性，大多为单一，主要的临床表现为剧烈的关节，关节及周围软组织出现红肿热痛，但后期可多处发作和发烧。急性大多是突然发作，常在午夜或凌晨发，半夜被刀割般的所惊醒，有些人可有轻微或刺痛为发作的先兆。急性主要侵犯下肢远端关节，初发时好发关节的频率依序为第一脚趾关节、踝、膝关节等，关节红肿、灼热发胀，不能触碰，甚至不能盖被子。
60％－70％首发于第一趾跖关节，反复发作逐渐影响多个关节，大关节受累时可有关节积液。终造成关节畸形。夜间或清晨，通常在几小时内达到顶峰，常不能被触及，发红发亮，并会导致脱屑。大多是突然发作，常在午夜或凌晨发，有些人可有轻微或刺痛为发作的先兆。急性主要侵犯下肢远端关节，初发时好发关节的频率依序为第一脚趾关节、踝、膝关节等。若尿酸值持续过高，经过一段时间产生结晶在关节腔内沉积，急性的发作频率大多会随时间增加。
急性通常是短时间摄入嘌呤过多而尿酸不能及时排出体外发，而且常常是晚上发，半夜1-2点钟，脚的拇指和手拇指关节，剧烈、红肿发热，关节周围常见弥漫性红斑。常见的表现包括：
普通的，就是走路的时候感觉不对劲；
再进一步，就是走路需要踮着脚或扶着桌子；
再加强的痛，就是下半身动一下就痛，上半身忍痛还能活动一下；
厉害的痛，就是躺在床上，直不起腰翻不起身，任何部位一动就痛。
痛起来就是钻心的痛，骨关节和软骨牵连其中，像是被撕扯。而且还是不定期的，来去一阵风，所以说，即使关节痛，也要引起重视。
不发作间歇期——间隔时间差异较大
不发作间歇期（Intervalgout）是指两次急性发作间的无症状不痛期间。急性发作后可自然缓解，不留任何后遗症而完全复原，此时无症状期称为不发作间歇期。
人在第一次和第二次急性发作之间隔时间差异颇大，根据研究，约有4%的患者终生不再发作，大约61%在一年内复发，约88%在两年内复发，有些人甚至十几年后再复发，但一半以上患者发作的频率会随时间经过而增加，不发作间歇的期间越来越短。
慢性石——关节和软组织形成结晶
长期没有时，人的会逐渐波及指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的石（结节，即尿酸钠盐的结晶），有些会导致关节变形，严重时关节丧失活动能力。
石也可能在耳朵、皮下、脊椎关节、软骨等处发生，也可能沉积在内脏器官，尤其是脏，而影响脏器的功能。此种石出现距离第一次发作的时间自3至42年不等，平均为11.6年，但近年来报告已经缩短到平均5到6年即出现石。
慢性石（Chronictophaceousgout）虽然可能不如急性发作的剧痛，却会引起该关节、组织的破坏、变形或功能损伤，而且石在身上出现的部位会不断增多、体积增大。
要注意石如果有表面伤口破皮容易流出白色尿酸盐结晶，宜注意有无并发；也不宜只由患者自行处理，应尽速就医评估，以避免扩散甚而造成骨髓炎、坏死性筋膜炎、败症等严重并发症，不幸时甚至可能导致必须截肢或死亡的遗憾，不可不慎。
由于尿酸结晶长期沉积，关节会造成永久性畸形和功能障碍；尿酸盐还会不断沉积到脏里，形成结石、临床出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高、贫等现象，提示功能的损害逐步加重。情进一步发展，甚至会出现不可逆转的功能衰竭进而危及生命。
的——和其他
又可分为急性发作期和慢性期两大类，两者使用的不同，所以患者一定要分清楚什么时候该服用哪类。例如：急性时宜使用，此时使用降尿酸并没有帮助；相反地来说，在不痛的间歇期和慢性期，宜使用降尿酸，使尿酸值持续维持在＜300μmol/L，可以让较不易再发作，石也应可逐渐消失。另外宜对患进行充分的卫教，改变生活型态，并告知遵循医嘱以及服用的益处。而且不要使用其他疗效未经证实之辅助疗法。
患者不要自己买药降尿酸，因为降尿酸的有很多种，每个人的发原因不一样，用的降尿酸也不一样，而且一般降尿酸的副作用较大，所以必须在专业的医生监管下服用。成都医院根据患者体质采取安全的降尿酸方法，并且关键降的是沉积在各个关节组织的尿酸盐结晶，必须把这些结晶溶解了，才能让尿酸持续达标，减少复发。
患者需长期综合，定期门诊随访，定期复查尿酸、尿尿酸、尿常规、功能、、常规、脏和输尿管B型超声波等，观察疗效、副作用、情变化，调整，指导饮食调整。
的除外，还应个体化，根据不同人的情、发部位和相关合并的不同，以及患者临床表现选择，包括和非相结合。
的是长期的，很多患者中途就放弃了。为了坚持，患者有必要准确理解进行的目的。
首先发作之际使用的和疗法，主要是缓解发作时的，并不降低因；其次发作结束后，自觉症状也消失，这时是发作的初期。应该立即就医，进行和疗法综合的，可以避免引发多种生活习惯。
如果乐观看待的，就不会引起的持续发作和并发症。在控制尿酸的中，饮食疗法和日常调理当然很重要。但是，这是建立在和疗法的基础之上。如果持续在科或免疫科与医生配合，规律服药和加强，尿酸控制和降到正常值，就可以让不再复发。患者在坚持时，有责任自我管理，做不做在于患者自己。跟发作时产生的剧烈或严重的并发症比较，进行一段时间的不是什么难事。
经过常规检查与其他检查鉴别诊断，采用降尿酸和抑制尿酸生成、促进尿酸排泄。对于关节处石，可以采用石消融术取石，对于多关节、多部位尿酸结晶，可以采用针刀镜技术剔除，从而避免长期服药溶解结晶。术后采用软骨PRP、免疫净化、关节修复、渗透和舒筋活络能修复软骨细胞、清除尿酸盐结晶、增强自身抗体、关节进一步破坏，达到较佳的预后。
目前市面上的氨糖产品已经发展到了第三代了，第一代氨糖是只有氨基葡萄糖一种成分的，具体作用也做了介绍不多谈。第二代氨糖，加入了硫酸软骨素的成分，因此也开始有氨糖软骨素的叫法。软骨素主要是配合氨糖可以加强效果，可以刺激关节滑液的分泌。同时，氨糖和软骨素也要达到一定配比才能起到一加一大于二的作用，建议比例为3:2。由于软骨素单价较高，可达氨糖的8倍，所以部分产品也会出现氨糖含量偏高的情况。第三代氨糖，在此基础上加入了骨胶原成分，也就是二型胶原蛋白，是关节软骨主要的基质，对于关节的修复也是很有帮助。第三代氨糖也被称为氨糖骨胶原软骨素。目前市面上一款维力维氨糖软骨素就是典型的三代氨糖，添加了骨胶原配方更好，而且氨糖和软骨素的含量更高，符合3:2的黄金配比，效果更好。
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