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什么是髌骨软化
长期以来,髌骨软化症一直是康复医学关注的课题之一,它又称髌骨软骨炎,是髌骨软骨因劳损创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性的一种。
接下来我们一起来看下到底什么是髌骨软化症？与膝骨又有怎样的区别与联系呢？以及出现髌骨软化症的原因和康复方案。
1.髌骨软化症是什么？
髌骨是人体内大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。
髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤；严重的情况下会造成膝骨。
2.髌骨软化的原因又有哪些呢？
髌股关节对合不良
先天的髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。
膝关节负荷量过大随着全民健身的兴起，人们对运动需求越来越高。有的参加了马拉松，有的参加了越野比赛，有的是篮球爱好者，有的是登山爱好者等等。而髌骨软化正把它的魔爪逐渐伸入这些运动爱好者身上。另外一个群体就是运动员了，由于高强度的运动训练所致。
软骨营养障碍
髌骨软骨是一种无和淋巴管的组织,关节滑液是其营养液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体,在正常的膝关节内约有1-2ml滑液。
当关节活动时,软骨受压变形,基质内的细胞外液被挤压出,当负重解除压力消失,则软骨因其弹性使之恢复,由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。
3.得了髌骨软化症之后该如何康复呢？如何慢慢回归运动，回归高质量的生活呢？
对髌骨软骨症进行康复的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。
主要有以下两方面：
增强膝关节稳定性
改正髌骨运动轨迹首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。
臀大肌力量训练
臀中肌力量训练
股四头肌力量训练
小腿三头肌力量训练
其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。但是如果继续回归高强度的运动当中，建议佩戴相应的护具来改善髌骨的运动轨迹。
但是护具不能经常带，这样会弱化我们机体用来稳定膝关节、稳定髌骨的肌肉。
另外可采用理疗减轻，缓解，促进以及延缓膝关节软骨退变。
后，由于每个人的情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业的物理师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。
好了，今天的锐博小课堂就到这里了。赶快康复起来吧！
髌骨软化症能好吗
这个问题回答起来很复杂，以前看过一篇关于髌骨软骨软化的文章，提到如果是早期的髌骨软骨软化，是有可能逆转的，也就是说有愈的可能，但是早期的髌骨软骨软化，一般没有特殊的症状，几乎很难去发现，这是大的问题，今天我们就来唠一唠髌骨软骨软化吧！首先，我们给大家科普下啥是髌骨软骨软化！
很多人的认识当中，我们的膝关节是一个关节，但在专业医生眼里，我们的膝关节是有两个股骨-胫骨间室以及髌骨-股骨间室三个关节共同构成的。而髌骨软骨软化主要是发生在髌骨-股骨间室这个关节。大家看下面这两个动图可以更好的理解在髌骨的活动轨迹以及特点，在关节屈伸过程当中，随着屈膝角度的加大，髌骨与后方的股骨接触会越来越紧密，压力也会越来越大，另外在正常屈伸关节的时候，髌骨的活动轨迹不应该有倾斜的。所谓的髌骨软骨软化可不是软骨变软了，而是软骨磨损了。导致髌骨软骨软磨损的原因有很多，比如长时间的过度使用，长时间的蹲着，长时间的反复做关节的扭转动作、髌骨先天发育异常以及体重、遗传等因素。大家可以想一想，如果长时间的蹲着，髌骨以及后方的股骨之间是一直在顶着的，这个压力始终持续的存在，非常容易导致软骨的磨损；另外如果因为某一些先天因素以及过度使用导致髌骨明显的向外侧倾斜，髌骨与其后方的股骨之间的压力也会越来越大，这也会造成软骨的磨损。
髌骨软骨软化会有什么样的症状呢？●早期的髌骨软骨软化，可以说没有任何的症状，患者并不会有等不适，有一些患者可能会出现上下楼梯时，或者是反复蹲起时关节的弹响，但不会诱发。另外由于软骨结构内没有和，所以即使发生了磨损，如果没继发关节腔内的，或者是骨骼间压力的改变，很难显现出来。
●随着软骨磨损的加重，患者会出现一些的症状，但是比较隐秘，这些往往出现在上下楼梯或者是蹲下起来的时候，轻度的但不重，走平路的时候反而没有任何症状。会对生活质量影响不大，所以很多患者认为养一养或者休息一段时间就能缓解，没有给与重视。
●那磨损再进一步加重的时候，患者就比较明显了，只要上、下楼梯或者蹲起就会出现明显的关节，另外在晚上夜深人静的时候，屈伸膝关节可以听到明显的嘎啦嘎啦的响声，这个声音有点类似于我们冬天踩雪发出的声音，也有点类似于我们捻头发的声音。大部分的患者都是到了这个阶段才来。
●如果髌骨软骨磨损特别严重，患者任何动作都会出现，将会严重影响患者的生活质量，有一些患者会因为滑膜出现关节内的积液，严重的患者会发生髌骨以及后方关节的变形，导致患者不能正常进行屈伸关节的活动。
软骨软化通过什么来确诊呢？●早期的软骨软化很难通过x线来发现，有时候做核磁也不会发现明显的异常，是非常令人讨厌的地方，但是我们可以给患者进行髌骨研磨实验，人为的增加髌骨与后方股骨之间的压力，观察能否出现，而且在手底下也可以感受到是否有比较轻的骨摩擦感。只要能诱发，就说明患者的髌骨软骨可能有轻度的磨损了。
●当软骨磨损发展到中期，软骨可能已经发生了碎裂，甚至有部分软骨发生了脱落，那么此时在核磁上影像结果是比较清晰的，但是在x线上可能会没有异常，因为在x线上我们无法发现软骨的改变。所以在这个时候往往结合患者的症状查体以及核磁检查，可以做出明确的诊断。
●当软骨磨损特别严重，患者比较明显的时候，就没有必要浪费金钱进行核磁检查了，因为此时因为软骨磨损的特别严重，髌骨以及后方的股骨关节间隙已经出现了明显的狭窄，而且形态已经发生了明显的改变，做普通x线检查就可以明确问题了。
发生了髌骨软骨磨损如何呢？●如果是早期的髌骨软骨软化，可以不需要进行，通过控制体重，加强关节周边肌肉训练，减少对于髌骨-股骨关节的刺激，就能达到比较理想的效果。其实如果在这个阶段就开始注意保护关节，可能会发展的慢很多。
但是谢医生的体会是很多患者看不见x线或者是核磁上的改变，单纯的依靠医生的查体告知其存在的髌骨软骨的问题，几乎没有人在乎，临床上我们接触了很多这样的患者，告知其可能存在着髌骨软骨软化，告知其需要注意了，但是很多人会说你没有证据怎么证明我有问题，之后依然我行我素……
其实说句实在话，在这个阶段如果能好好的控制，髌骨软骨软化真的有可能停止进展。
●中期的髌骨软骨软化，软骨已经有了一定程度的磨损，关节的表面也不再像以往那么的光滑，那么此时我们可以口服氨糖补充软骨成分，而且可以尝试给关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子来增加关节腔的润滑，减缓软骨的磨损程度，而且在这个阶段也不能丢弃了康复锻炼。
到了软骨已经发生明显磨损的情况，由于关节软骨是属于透明软骨目前的研究显示其不可再生，所以想要彻底愈，也就是说恢复如初可能性是不大的，但是通过以上的这些能够帮助患者减轻症状，甚至症状消失。●当软骨磨损特别严重以后，关节间隙会有明显的狭窄，患者关节功能将会明显的受限，而且会伴有难以忍受的，此时可能需要进行髌骨股骨关节置换，才能彻底的帮助患者解决问题了。
髌骨软骨软化康复锻炼如何做？●靠墙静蹲：这个动作可以比较好的强化膝关节前方的股四头肌，增加髌骨的稳定性，但是有一部分患者做完这个动作会出现明显的加重，原因主要有两种，一种是动作做的不标准，第二是患者的髌骨，有可能是低位髌骨。做这个动作的时候一定要注意双膝要与肩同宽，不要内扣，而且在下蹲的过程当中，小腿尽量要与地面垂直，在做这个动作的时候一个不要强求时间，不要强求次数，开始下蹲15秒左右即可，慢慢的逐步强化锻炼的量以时间。如果经过膝关节x线检查，发现患者是第1位髌骨，也就是说髌骨的位置比正常人平均高度要低，这种情况是不适合做靠墙静蹲的。●其他一些锻炼
总结髌骨软骨软化，严格意义上来说，应该是髌骨软骨磨损，髌骨软骨是属于透明软骨不可再生，所以想要彻底愈可能性真的不大。
但是如果能早期的发现存在髌骨软骨的问题，尽量减少对于关节的刺激，不可能会延缓情的进展，甚至情不再进展。
而对于发展到中期的髌骨软骨软化患者，我们也可以采取一些正确的措施，通过康复锻炼关节内注射等办法来，尽量延缓情的进展，减轻患者痛苦；
如果到了晚期进行髌骨-股骨关节置换是比较好的一种选择。这就是对于提出问题的解答，如果您有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有髌骨软骨磨损方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！髌骨软化，会感觉膝盖无力，运动是带护膝还是髌骨加压带，还要注意什么
髌骨软化只是一个症状描述，髌骨软化症是一个名称。很多朋友运动的时候喜欢带上护膝或者髌骨加压带，一来是怕继续损伤，二来是适度加压感觉膝关节稳定性增加。但是运动后建议取掉护膝，也不推荐整天带护膝。
什么是髌骨软化症英文是Chondromalaciapatellae，也成为“Runner'sknee”，即跑步膝。主要是髌骨软骨的改变，包括软骨、碎裂脱落。关节镜下可见软骨的毛糙。后股骨的对应部位也发同样变，可发展为髌股关节骨性。该是膝关节常见，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤为多见，女性发率较男性高。
髌骨软化症如何自测？简单检测：一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面，向下按压髌骨时也有。
单腿下蹲测试：李女士在逐渐下蹲到90°-135°时出现，发软，蹲下后单腿不能起立。
发诱因是什么？髌骨软化症的内在因素就是自身免疫反应、软骨营养障碍等引起关节软骨本身的退变。另外，如劳损、创伤或者过度使用（如短期内大量爬山）对关节软骨的慢性损伤
具体来说，以下几种因素是引起髌骨软化症的危险因素：1.先天性的下肢力线不正常（通俗来说就是O或者X型腿），或者扁平足；
2.股四头肌及股后肌群力量差（大腿肌肉不够强壮）；
3.内外侧肌肉的不平衡，导致髌骨长期不在正常的运动轨迹上（股骨沟）；
4.反复的膝关节局部压力（长期过量跑步，滑雪，尤其是跑马的朋友们值得注意）；
5.髌骨的直接撞击或者受伤；
6.女性是高危人群（肌肉较弱，避免长时间跪地姿势）；
7.青少年处于骨骼快速增长期（生长痛：以前没怎么运动，突然要中考体育，锻炼强大增加，终膝盖疼的小孩不在少数），导致短期内肌肉力量不平衡。
髌骨软化症有哪些好的康复方案：1.口服软骨补充如氨糖类；
2.给予注射透明质酸钠一个疗程；
3.短期内避免剧烈运动（如羽毛球，篮球等）；
4.加强主动训练，在不负重条件下进行，主动屈伸膝关节（悬空骑单车动作），通过关节挤压由关节液营养修复软骨，坚持每天早、晚各一次，每次3-5分钟；
5.防止髌骨关节面持续受压，避免跪地等动作，改蹲便改为坐便；
6.股四头肌的肌力锻炼（伸直膝关节抬腿，每天2次，每次20下；伸直膝关节股四头肌的等张收缩等）
#清风计划#
现在市面上有很多氨糖软骨素品牌供消费者选择，只不过产品多了也很容易挑花了眼。其实在选择氨糖软骨素的时候，只要看好了配方好，那么效果自然是不差的。比如这款维力维氨糖软骨素，它的配方可以说是豪华的。因为在满是只有氨糖和硫酸软骨素这两种成分的氨糖软骨素下，维力维氨糖软骨素特别添加了骨胶原成分，成为了市面上一款三代氨糖，能够更全面的维护关节健康。
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