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他汀类可以和阿司匹林混合吃吗
这个问题的回答可能我要在两个维度去回答：第一，阿司匹林是不是能够和他汀类同时用于一个患者身上？第二，阿司匹林能不能和他汀同时口服？我想如果我从这两个角度出发把这个问题解释清楚，所有的疑问就基本上可以迎刃而解。
第一，阿司匹林是不是能够和他汀类同时用于一个患者身上？
毫无疑问，对于这一类的动脉粥样硬化性的基石就是阿司匹林和他汀类。可以说这两个药都是人类二十世纪史上的里程碑，如果一个药可以这么去形容，那就肯定是经典了。既然阿司匹林和他汀属于动脉粥样硬化性的基石，当然这两个药是可以使用在同一个患者身上，可以这么说大多数患者都在同时服用这两个。需要特别说明的是两个代谢途径不一样，一般不会产生相互作用，大家可以放心服用。第二，阿司匹林能不能和他汀同时口服？
一般说来，阿司匹林平片需要餐后服用，而阿司匹林肠溶片是需要餐前半小时口服的，而早晨和晚上吃阿司匹林都是可以的。而他汀类的作用机制是抑制内源性的合成，由于主要在夜间合成，所以晚上口服比白天口服更好。至于餐前还是餐后没有特殊要求。但是，如果你很在意两个药一起吃可能会带来不良影响。那么你完全可以餐前口服阿司匹林肠溶片，半小时到一小时后再吃他汀类。需要特别指出的是：他汀类和环孢素、红霉素、克拉霉素等合用时，会增加横纹肌溶解症的发风险。同时有急性活动期和正在饮酒的患者尽量不要服用他汀。
希望我的介绍多你有所帮助。
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阿司匹林与其它NSAIDs类能否同时使用
阿司匹林与其他NSAIDs合用时应谨慎，避免心事件的发生以及不良反应的加重（因为有可能减弱阿司匹林对cox-1的作用[1]）。
布洛芬美国FDA发布安全警告：布洛芬与阿司匹林合用降低其抗凝作用程度深，对其心事件会产生严重影响[2]，应尽量在服速释型阿司匹林30min后服用布洛芬，或在服用前8h服用布洛芬。
双氯芬酸对阿司匹林影响作用小[3]，但双氯芬酸对cox-2的选择性要明显高于阿司匹林[4]，因此临床那些长期服用小剂量阿司匹林心事件的患者选择双氯芬酸来更为安全[5]。
吲哚美辛吲哚美辛会明显减弱阿司匹林的抗功能[6]，也有研究认为合用会增强其抗的作用，加剧出风险，也有人认为吲哚美辛对心系统的作用并不依赖于与cox的作用[7]，但还有待考证。
萘普生萘普生与阿司匹林合用会减弱阿司匹林的抗作用但影响作用远小于布洛芬[8]。
对乙酰氨基酚两者合用由于协同作用会使不良反应加重，增加溃疡和道出的风险[9]。
塞来昔布塞来昔布对阿司匹林的抗作用没有明显的作用，两者合用相对安全[10]，但考虑到塞来昔布会敦化阿司匹林的抗作用且塞来昔布会产生心事件的不良反应，临床联用这两种时需警惕心事件的发生和道不良反应的加重[11]。
罗非昔布两者联用会加重消化道的不良反应，需要避免[12]。
参考文献：1.ChristineA.Szekely，PhD，JohnC.S.Breitner,etal.NSAIDUseandDementiaRiskintheCardiovascularHealthStudy:RoleofAPOEandNSAIDType[J].Neurology.2008,70(1)：17-24.2.USFoodandDrugAdministration.Drugs.Informationforhealthcareprofessionals:concomitantuseofibuprofenandaspirin.Newinformation(9/2006).http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm125222.htmAccessedJuly17,2014.3.陈娜娜，吴曙光.双氯芬酸选择性抑制表达环氧合酶.2的的增值【J】.中国药学杂志，2007,42(15):1152.1155.4.ALanas.LAGarcia-Rodriguez.MTArroyo,etal.Riskofuppergastrointestinalulcerbleedingassociatedwithselectiveeyelo-oxygenase-2inhibitom,traditionalnon—aspirinnon,-steroidalanti-inflammatorydrugs,aspirinandcombinations[J],Gut,2006,55；1731-1738.5.JeffreySBorerlandLeeSSimon2CardiovascularabdgastrointestinaleffectsofCOX-2inhibitorsandNSAIDs:achievingabalance[J].6.GiladRimona,Ranjinder,etal.Coxibsinterwiththeactionofas.pirinbybindingtightlytoonemonomerofcyclooxygenase.1[J].ProceedingsoftheNationalAcademyofSciencesoftheUnitedStatesofAmerica,2010.107(1):28.33.7.MPSchu~t.etal.Theinteractionofibuprofenanddiclofenacwithaspirininhealthyvolunteers[J].Britishjournalofpharmacology.2009,157:931-934.8.袁华，张玉凤，刘军.阿司匹林与其他的互相作用【J】.临床杂志，2009.7(3):28.33.9.吴孟娇，万敬员.COX-3：对乙酰氨基酚的作用靶点[J]生理科学进展，2010,41（1）：40-42.10.PatrickA.Gladding,MBCHB,etal.Theantiplateleteffectofsix.nonsteroidalanti-inflammatorydrugsandpharmacodynamie-withaspirininhealthyvolunteers[J].AmJCardiol,2008,101:1060-1063.11.P.M.Brooks,J.J.Walker,etal.lndomethacin-Aspirininteraction:AClinicalAppraisal[J].BritishMedicalJournal,1975,3:69-71.12.CaraUsher,KathleenBennett,etal.CharacterizingnewusersofNSAIDsbeforeandafterrofecoxibwithdrawal[J]BrJainPharmacol,2006,63（4）：494-497.尿酸高有，服用阿司匹林后又发作了，该怎么办
尿酸高有，服用阿司匹林后发作了，那肯定得停服阿司匹林啊！
这是因为，小剂量阿司匹林会影响脏对尿酸的排泄（这是尿酸排泄的主要途径），导致尿酸水平增高。过高的尿酸在关节软组织中析出，形成尿酸盐结晶，就会刺激组织引起反应，于是，性发生了。那么，既然已经因服用阿司匹林引起了性，当然不能继续服用。
再者，发作时需要使用非甾体类药如布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（痛）、双氯芬酸（扶他林）、塞来昔布（西乐葆）等，这类与阿司匹林有相互作用，会增加不良反应和消化道出风险。所以，也不适合继续服用阿司匹林。
因此，急性发作期的患者，不适宜服用小剂量阿司匹林，要停药！
不能服阿司匹林怎么办？如果服药是作为心一级，还没有，停服一段时间也无大碍。但如果患有心，需要持续抗，那就可以换用氯吡格雷——另一类抗，不影响尿酸水平。
急性期过了还服不服阿司匹林？如果尿酸水平仍比较高，还是不建议服阿司匹林，因为尿酸一旦升高到一定水平，就容易引发。当然，还要抓紧降尿酸。
另外，服阿司匹林的患者，可能还因为心等服用其他，需要看看目前服用的中，还有哪些会导致尿酸升高，如噻嗪类利尿剂（常用的氢氯噻嗪）或袢利尿剂（如呋塞米）、烟酸、硝苯地平（心痛定）、普萘洛尔（心得安）、左旋多巴或含有利尿剂的复方制剂如复方片等。
大量研究发现，当尿酸水平在正常高限或超过正常范围时，多种伴发如、心、心肌梗死、慢性等的发生风险明显增加。因此，高尿酸症被认为是心的独立危险因素。
所以，我国专家共识认为，确定了高尿酸症就应该干预，尿酸水平高于正常，就应该。当然，包括和生活方式干预。
（图片来源于网络）
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