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得了关节就一定要手术才能解决吗
就在昨天，黑锅门诊的一个人，因为膝关节，来找黑锅看。
一个女性，30多岁，既往曾诊断为先天性髋关节发育不良。因为行走距离过多还有跑步运动后，就会出现髋关节的。
她的老公带着她过来，黑锅初步行髋关节查体考虑不排除先天性髋关节发育不良导致股骨头坏死可能，则建议她做一个骨盆正位片及髋关节磁共振检查排除一下其他看看。
老公忽然来了一句：“那我们能不能住院做检查，因为有报销......”
其实，老公这种行为无可厚非，毕竟住院有得报销呀！
但黑锅的回复是：外科一般是需要手术动刀子的人才考虑住院做手术，单纯收进来做检查的存在骗保行为。
更何况这个女孩子就算查出有什么髋关节的问题，也不一定就需要手术处理！
股骨头坏死在行髋关节置换前，还有很多方法可以尝试！
与所有手术一样，髋关节置换手术一般只在所有保守（非侵入性）方案都无法缓解症状后才被推荐。
髋关节有许多非手术方案，包括骨和其他形式的引起的、韧带损伤、和。（强行上个图！）
1、运动及物理运动和物理一般是所有方法中的首选，而骨科医生们通常也会认识到，如果非侵入性不成功概率比较大的时候，手术仍是一种选择。
因为髋部损伤往往由于活动减少而恶化，比如说人常常因为不愿意活动肢体，从而导致下肢肌肉萎缩等。
而物理和理疗则可以通过非手术手段帮助他们恢复功能。针对每个人的具体情况设计个性化的运动方案，包括力量和灵活性训练以及平衡和本体感觉训练。
除了性锻炼，物理师还将使用有氧训练、冰疗、按摩、深层加热、刺激，甚至是水疗法来帮助患者减轻、活动范围和力量。
在国内，一般运动及物理主要集中在医院的康复理疗科或者专业的康复医院中。
2、用夹板固定/支撑夹板（或支撑）是物理师工具箱中的另一个工具。
常常用于支撑并提供足够的稳定性（特别是在关节反复脱位的情况下），并减轻髋关节的压力和。目前除了夹板这些，还有支具等固定。
Tips：应由理疗师、医生或认证的矫形师安装。
3、药非甾体药(NSAIDs)常用，以减少造成的和。常见的非甾体药是布洛芬和萘普生。
但布洛芬由于其疗效相对差，副作用大，目前在大型医院已经很少用，某些小医院因条件限制，还在用。
COX-2抑制剂是一种新型的非甾体药，在骨的中具有重要作用。
COX-2是体内的一种蛋白质，它能帮助产生导致关节急性或慢性不适的物质。
COX-2抑制剂阻止COX-2蛋白的产生，COX-2蛋白导致急性或慢性关节不适。
其结果是关节的减少。
简单来说：有种东西能够导致人体，而有种药能够抑制这种东西，这种药就是COX-2抑制剂非甾体药。
Tips：长期使用非甾体药会导致一些人的出现消化道问题，老百姓话来说就是“伤胃”；非甾体药不是抗生素！！！
4、氨基葡萄糖和软骨素葡萄糖胺和硫酸软骨素是天然存在于体内的物质，可以以非处方药或处方药的形式补充。
氨基葡萄糖刺激关节软骨的形成和修复，而硫酸软骨素起着阻止其他身体酶类分解关节软骨的作用。
同时，许多人认为：葡萄糖胺和软骨素具有作用，有助于缓解骨的，其副作用比非甾体药要小得多，黑锅在门诊看的很多人，基本没看到啥副作用。
但它们究竟是减缓退化过程呢，还是恢复关节的软骨呢，目前还没有确切定论。
Tips：对于口服氨基葡萄糖的患者，一般需口服时间达1-2月才知道有没有效果，一般一半人有效果，一半没有效果维持现状。
5、黏性润滑补给一些研究表明，受骨影响的人体关节，其透明质酸浓度将低于正常水平。
透明质酸存在于关节滑膜液体当中，是关节活动的润滑剂。
补粘液剂包括在关节中注射透明质酸制剂，一般为玻璃酸钠，在几周内多次注射，一般一周一次，共五周。
有些人通过持续几个月的黏液补充来减轻。
然而，它并不是在所有情况下都有效，而且似乎也没有阻止的进展。
Tips：大部分的人注射后，有效期多坚持8个月。
6、皮质类固醇皮质类固醇，听这个名字，很多人可能觉得很陌生！它还有一个大家都知道的名字，叫“激素”。
激素类，如强的松，具有强效的作用，可显著减轻关节。
它们通常以直接注射的形式注入关节，也就是所谓的关节内注射。
但大家都知道长期使用激素是不好的，正是由于激素具有这些副作用，因此糖皮质激素一般不推荐用于长期。
Tips：长期使用类固醇注射（打封闭）可导致关节软骨进一步破坏，加速关节置换的需要。
类固醇抑制身体的免疫系统，使人更容易受到。白内障、高和骨钙流失是其他副作用。
7、体外冲击波由引起的髋关节，使用体外冲击波疗法(ESWT)，有望长期缓解症状！
ESWT向关节内传递高能声波，造成微创伤，从而促进运重建。
通过增加受伤或患组织内骨骼的氧气和液供应，触发身体的自然修复机制。
Tips：对于局部压痛明显，并局限于一个区域的患者，效果非常明显！
8、适当的也可以减轻臀部的压力。
Tips：何谓适当的方式：就是不引起关节负担增加的活动。那么跑步等剧烈运动肯定不行啦，建议游泳跟骑自行车，在不痛的时候开始锻炼。
采用保守的方法，一些患者可以在受伤、或其他症发作后数年内避免手术。
在开始任何计划之前，一定要和你的骨科医生好好谈谈心。
骨科问题不是一来就非要手术，有时候还有很多保守非手术方法可以尝试的！
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我们真的有必要吃保健品吗
大多中国人对保健品都有一个误解，认为得了以后才去吃，小编也曾这么认为，这是非常错误的。
保健品又称保健食品，从根本上讲就是食品，你得以后再吃保健品就不行了，那得吃药。保健品相对于药品来说，优势在于没用毒副作用，没有抗生素，且有一定的和辅助的作用。?
与其有求医，不如防患于未然。与其存钱给医院，不如花钱为自己。?
我一直认为自己没啥，很健康，需要保健品吗？真的需要！民以食为天，人是铁饭是钢，人类的生存要靠食物，但并不是简单地喂饱肚子，解馋！只有摄取到均衡的营养食品，我们的身体才健康。
大家都知道，药补不如食补，食物才是好的营养品，也是好的医药。?
维持人体健康的三要素：有一个良好的生活饮食习惯；适当的运动和休息；适当的补充一些营养品。?
什么是均衡的营养呢？“人体均衡饮食的金字塔型结构”中是这样描述的，要维持正常的健康身体，我们每日摄取量从多到少依次是：第一、五谷（碳水化合物）；第二、蔬果（维生素和矿物质）；第三、肉奶蛋（蛋白质）；第四，油类和脂肪（）。?
但是，现代人的饮食习惯却是倒金字塔，高糖、高盐、高脂肪、高蛋白质、低纤维的特征。大多数人都缺少维生素、矿物质和纤维素。在现代的环境中想要达到均衡饮食是相当不容易的，根据中美食品药品管理局对二万一千人的调查中，能够达到均衡饮食的人是“零！”“零！”“零！”?
当然，你可能会说我教条，不用那么严格，难道你不希望自己有个好身体吗？
为什么是零？！
首先，现代人根本没用办法摄取均衡的营养素，除非你每天能够摄取35种以上的不同食物，45种以上不同的营养素，这些营养素包含五大类：4%的碳水化合物；14.4%的蛋白质；12.5%脂肪；4.7%矿物质和维他命；68%的水。维生素和矿物质对人体的重要性就好比汽车的活塞，但是我们又很难从饮食中摄取到足够的量，有谁能每天吃35种食物？更何况更多的人不会刻意为了均衡营养而放弃美食，那么又想身体好，又不想放弃美食，怎么办呢？保健食品帮到你。但现在保健品市场上鱼龙混杂，假冒伪劣泛滥，所以我们一定要选择优质的保健品。
“现代医学之父”希波克拉底在公元前400年就说过，我们应以食物为医药，以医药为食物。中国古代就有药食同源之说，一种食品同时也是一种药材，一种果蔬同时就是一味。通过食用不同颜色的植物，人们可以获得不同的植物营养素，帮助身体达到佳健康状况。安利纽崔莱成立于1934年，83年来，专注研究植物营养素，从未停止过探索的脚步。纽崔莱掌握了完整萃取植物营养的独特技术，在利用植物营养促进健康的研究领域独到精深。
另外，为了获得纯净、高营养价值的植物原料，纽崔莱自营农场，采用天然的有机种植方式，借助已通过“纽崔莱卓越农耕标准”认证的农场种植高品质植物原料，始终秉持天然种植植物原料的传统。截止目前，纽崔莱在全球拥有4个有机种植农场，是世界上少有的仍然自行种植植物原料的营养保健食品公司。
纽崔莱实行“从土壤到成品”全程质量管控，选育物种、采摘精华、萃取营养，制成品质卓越的产品。
防胜于，营养补充品并不是老年人、体弱多人的专利，我们普通的健康人也是需要的。我们怎样对待自己的身体，身体就会怎么对待我们。
哪些适合老年人的保健方式补充氨糖行吗
提到老年人的身体保健方式，可以谈的有很多，如果谈到保健时，您想到的仅仅是吃什么保健品，从根本思路上来说，我们就已经跑偏了。
这不有朋友问了这样一个问题，补充氨糖是适合老年人的保健方式吗？人到老年，身体开始走下坡路，需要注意的方面有很多，关节的变就是很多老年人碰到的难题，随着年龄的增长，这种身体各个部位，包括关节部位的都是不可避免的，因此对于需不需要补充氨糖的问题，还值得我们好好商榷。
氨糖是氨基葡萄糖的简称，是一种营养物质，对于关节软骨的形成的生理活性物质，有些广告宣传中宣称氨糖能够营养关节软骨，修复老年人的骨关节退化，改善骨性问题，但从目前对于骨关节变以及骨的方面来说，氨糖是否有效的问题，还存在较大的争议。
对于氨糖是否有效的问题，从上世纪八九十年代到现在，有多项临床研究对其进行了研究，但结果却是各种各样，有一部分研究显示氨糖对于骨性的改善有效，而也有很多研究证明，氨糖与安慰剂对于骨性患者的改善，没有区别，相信这与选取的临床试验对象，所用的氨糖制剂类型，质量等方面有关，但这样不确定的研究结论，也导致了氨糖在老年人骨性、骨退化等方面的地位，其实并不那么高。
在多项关于骨的国内国际指南中，对于氨糖给出的推荐度都不高，比如欧洲的指南指出，盐酸氨糖确认是无效的，而硫酸氨糖的效果是不确定，而美国的相关指南则直接指出，对于骨性患者，不推荐使用氨糖进行；我们国内的新版指南，将氨糖归为“辅助缓解症状的慢作用”，也仅仅是作为一种辅助用药推荐，离临床一线二线用药还差的远。
在实际生活中，氨糖的作用也显现出了很大的个体化差异，有的朋友吃了一段时间，感觉很管用，明显感觉原来的关节有改善，而有的朋友则吃了很长时间都不管用，如果我们排除所服用的氨糖制剂里面有非法添加（比如偷偷加入非甾）的情况，那么对于氨糖吃还是不吃，还是建议大家将其当成一种辅助的保健用药就好，如果吃了管用，就坚持吃吃看，如果吃了3~6个月，没什么效果，那么不吃也罢。
还有一点需要提醒大家的是，氨糖也并非绝对安全的保健品，不管是硫酸氨糖还是盐酸氨糖，都有一定的胃刺激性，如果吃了引起严重胃痛的朋友，也不建议继续服用了，另外，氨糖多数提取自虾蟹壳内，服用氨糖还有可能会引起身体的反应，出现皮疹等方面的不良反应，也是值得注意的。
从上面这些介绍我们可以明白，氨糖吃不吃，其实没那么重要，对于氨糖的补充，不妨坚持这样一个原则，经济上能承受的，吃了有效果的，没有不良反应的，就坚持吃吃；如果用药需要讲究经济性的，吃了没效果的，或者吃了有不良反应的，出现其中一条，就不如不吃。
老年人如何保健，绝不仅仅是考虑吃哪些保健品、营养品的问题。老年人的身体保健，在李药师看来，做好以下几个方面，比吃什么保健品要重要的多了——
1.吃好饭，现在生活条件好了，吃好饭的定义当然不是多吃大鱼大肉那么简单了，合理膳食结构，通过饮食为身体合理补充营养的同时，又尽量避免能量过剩导致身体的代谢负担加重，才是真正的健康饮食。对于老年人朋友，可以多注意从饮食中增加钙的摄入、优质蛋白的摄入，各种维生素C、D，B族维生素的补充，对于有或代谢异常的老年朋友，注意清淡饮食，低盐低脂低糖饮食等，也是非常重要的方面。
2.睡好觉，老年人更容易出现问题，身体的不适，的影响，心情的，不良的习惯，都容易导致出现或不足的问题出现，但充分的休息对于老年人的身体保健是非常重要的方面，因此，调节好身体和心理健康，养成良好的习惯，保持充足良好的，是老年人保健的重点之一。
3.适当运动，老年人运动还是不运动，还要结合自身的身体状况，如果身体条件允许的情况下，还是建议能够坚持适当的运动锻炼更好，运动锻炼对于提高老年人的心功能，加强身体的代谢，减少风险，保持骨密度，保持身体灵活性，增强身体等多个方面都是有一定益处的，不建议老年朋友进行过于剧烈的运动锻炼，通过运动锻炼，能够使身体微微出汗，稍稍气喘，保持中等强度的运动锻炼就可以了，总的一个原则就是，能够使身体得到锻炼的，强度适合自己的，就是合理的运动锻炼。
4.保持良好情绪和心态，这一点往往容易被我们忽略，但却是非常重要的一个方面，古人云，人过50而知天命，都过了知天命的年纪了，如果还遇事想不开，总是、紧张或者着急、发脾气，总是不能保持平和的心态，对于身体健康的不良影响是巨大的，不良的情绪会影响我们的自主，导致植物紊乱的问题，从而影响我们身体各个器官的健康，保持良好乐观、平和的心态，对于老年人的身体保健，尤为重要。
5.定期体检，积极干预相关慢，如果有条件的朋友，定期进行体检还是非常有必要的，老年人是慢性的高发群体，如果通过体检，发现身体出现了相关的指标异常或慢问题，不论是高、、高等问题，还是等方面的问题，都应该在发现之初就积极的进行调理和，千万不要因为没感觉就不管它，对于这些慢性来说，越早进行干预，就能够越早的控制程进展，对身体的健康获益也就越大。
上述几个方面，仅仅是几个小小的建议，总而言之，老年人想要做好身体保健，绝不仅仅是吃哪些保健品营养品那么简单，想要保证好自己的身体健康，不妨从饮食、运动、不良习惯改善、慢调理等多个方面综合入手，只有用科学合理的态度去面对生活，面对健康，才是好的“保健”。
如果不知道氨糖软骨素哪个牌子好，国产品牌维力维氨糖软骨素是个不错的选择。维力维氨糖软骨素由氨糖、硫酸软骨素、骨胶原、酪蛋白磷酸肽和钙组成，配方十分丰富。不仅如此，维力维氨糖软骨素含量也很高，每100g含氨糖21g，能及时为关节补充软骨营养和滑液，修复软骨，修改善关节问题。
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